Alegerea corectă a tratamentului pentru fibrom uterin

Uneori, fibroamele uterine sunt doar un mic inconvenient. Menstruații abundente. Uneori dureri de stomac.

Însă, în unele cazuri, fibroamele pot afecta semnificativ calitatea vieții și capacitatea de a face față activităților zilnice. Munca, timpul liber și momentele petrecute alături de familie și prieteni pot fi umbrite de durerea sau disconfortul cauzat de fibroame.

De obicei, în acel moment începi să cauți tratamente, pentru a-ți putea recăpăta viața. Există multe opțiuni diferite de tratament disponibile,

totuși:

cum alegi opțiunea potrivită pentru tine?

Opțiunile de tratament disponibile variază de la medicamente, intervenții chirurgicale până la proceduri non-chirurgicale. În funcție de etapa vieții în care te afli, s-ar putea să preferi un tratament în detrimentul altuia.

Întrebări de Adresat

Înainte de a explora opțiunile de tratament pentru fibroamele uterine, este important să îți pui (și să răspunzi!) următoarele întrebări:

• Cum se manifestă simptomele mele?
• Cât de grave sunt simptomele mele?
• Îmi doresc o soluție temporară sau una permanentă?
• Îmi doresc să păstrez posibilitatea de a rămâne însărcinată în viitor?
• Pentru cât timp pot întrerupe activitățile profesionale și personale?

Găsirea răspunsurilor – Medicație

După ce ai reflectat asupra acestor întrebări, poți trece la analiza opțiunilor de tratament. De regulă, tratamentul începe cu medicație.

Pastile cu progesteron sau dispozitive intrauterine (DIU)

Aceste pastile și dispozitive pe bază de hormoni (folosite de obicei pentru prevenirea sarcinii) pot fi utilizate și pentru a controla sângerările menstruale abundente cauzate de fibroame.

Acestea pot fi o opțiune bună de încercat dacă:

• principalul simptom al fibromelor este menstruația abundentă
• îți dorești să eviți o procedură medicală și timpul necesar pentru recuperare
• nu dorești să rămâi însărcinată în prezent sau pe perioada tratamentului cu medicamente (după întreruperea tratamentului, fertilitatea revine, însă sângerările menstruale pot reveni la o intensitate mai mare)

Acid tranexamic

Acest medicament non-hormonal se administrează în zilele în care ai sângerări menstruale abundente; medicamentul reduce sângerarea.

Acestea pot fi o opțiune bună de încercat dacă:

• principalul simptom al fibroamelor tale este sângerarea menstruală abundentă
• dorești să eviți o intervenție medicală și perioada de recuperare asociată
• ești interesată să rămâi însărcinată acum sau în viitorul apropiat (notă: dacă rămâi însărcinată, este indicat să oprești administrarea  acidului tranexamic. Consultă medicul tău).

Agoniști și antagoniști ai hormonului eliberator de gonadotropină (Gn-RH)

Agoniștii Gn-RH blochează producția de estrogen și progesteron, inducând temporar o stare reversibilă asemănătoare menopauzei. Astfel, menstruația încetează, eliminând sângerările abundente, iar fibroamele uterine se pot micșora, similar cu ceea ce se întâmplă după menopauză. Micșorarea fibroamelor poate reduce considerabil senzația de presiune. Din cauza efectelor asupra sănătății oaselor, acești agoniști sunt recomandați doar pentru tratamente pe termen scurt, între 3 și 6 luni

Acestea pot fi o opțiune bună de încercat dacă:

• principalul simptom al fibroamelor tale este sângerarea menstruală abundentă, durerea pelvină și/sau senzația de presiune ori incontinența cauzată de fibroame care apasă pe vezica urinară.
• urmează să faci o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine
• nu ești interesată să rămâi însărcinată acum sau pe durata tratamentului (odată ce încetezi să iei medicamentul, vei fi din nou fertilă, iar sângerările menstruale nu vor deveni mai abundente și fibroamele nu vor crește).

Tratament cu antagoniști Gn-RH combinat cu terapie hormonală suplimentară

Antagoniștii Gn-RH blochează direct receptorii GnRH, determinând o reducere rapidă și dependentă de doză a nivelurilor de estradiol și progesteron, efect care este reversibil în scurt timp. Spre deosebire de agoniștii Gn-RH, efectul apare imediat, fără o fază inițială de agravare a simptomelor după începerea tratamentului.

Când terapia de suplinire hormonală cu doze mici este administrată împreună cu antagoniștii Gn-RH, simptomele cauzate de fibroame sunt controlate foarte bine, iar efectele secundare asemănătoare menopauzei, cum ar fi bufeurile, sunt reduse la minimum. Sângerările menstruale abundente, durerile și senzația de volum sunt diminuate, iar calitatea vieții pacientelor se îmbunătățește considerabil.

Acestea pot fi o opțiune bună de încercat dacă:

• principalul simptom al fibroamelor este sângerarea menstruală abundentă, durerea și/sau senzația de presiune pelvină sau incontinența cauzată de fibroamele care apasă pe vezica urinară.
• dorești să eviți o procedură medicală și timpul necesar pentru recuperare
• nu ești interesată să rămâi însărcinată acum sau pe durata tratamentului (odată ce încetezi administrarea medicamentului, fertilitatea ta va reveni, însă simptomele pot reapărea, iar fibroamele pot începe să crească din nou)

SPRM (modulatorii selectivi ai receptorilor de progesteron):

Acest medicament modifică modul în care organismul gestionează un hormon care favorizează creșterea fibroamelor, ducând la reducerea dimensiunii celor deja existente.

Acestea pot fi o opțiune bună de încercat dacă:

• principalul simptom al fibroamelor tale este sângerarea menstruală abundentă, durerea și/sau presiunea pelvină, ori incontinența cauzată de fibroamele care apasă pe vezica urinară
• dorești să eviți o procedură medicală și timpul necesar pentru recuperare
• nu ești interesată să rămâi însărcinată în prezent sau pe durata administrării acestui medicament. (După întreruperea tratamentului, fertilitatea revine, menstruația poate redeveni treptat abundentă, iar fibroamele este posibil să nu mai crească din nou).

Căutarea răspunsurilor – Intervenții medicale

În situația în care tratamentul medicamentos nu este eficient, poți analiza posibilitatea efectuării următoarelor proceduri:

Ablația endometrială

Această procedură minim invazivă folosește căldura, curentul electric sau energia cu microunde pentru a distruge mucoasa uterină. Ca rezultat, sângerările menstruale se diminuează semnificativ sau menstruația se oprește complet.

Procedura se efectuează de obicei în regim ambulatoriu și durează aproximativ 45 de minute, sub anestezie locală sau rahidiană. După procedură, pot apărea crampe și scurgeri sangvinolente timp de câteva zile. Recuperarea completă durează între câteva zile și două săptămâni.

Aceasta poate fi o opțiune bună de încercat dacă:

• principalul simptom al fibromelor tale este sângerarea menstruală abundentă
• îți dorești o procedură care se realizează în regim ambulatoriu, cu o perioadă de recuperare mai scurtă
• nu ai intenția de a avea o sarcină în niciun moment în viitor

Embolizarea arterei uterine (EAU)

Embolizarea arterelor uterine (UAE) este o procedură care constă în injectarea unor particule mici în arterele care hrănesc fibroamele cu sânge. Odată blocate arterele, fibroamele se micșorează și regresează. EAU este, de obicei, o procedură realizată în regim ambulatoriu, iar recuperarea completă durează între 8 și 14 zile.

Aceasta poate fi o opțiune bună de încercat dacă:

• simptomele fibroamelor nu s-au îmbunătățit după administrarea medicamentelor
• îți dorești o procedură minim invazivă
• ești dispusă să reduci fibroamele, fără să le înlături complet
• preferi o procedură efectuată în ambulatoriu, cu o recuperare de durată moderată
• nu ești interesată să rămâi însărcinată în viitorul apropiat

Mioliză

Mioliza este o procedură minim invazivă în care se utilizează energie cu radiofrecvență, laser sau curent electric pentru a distruge fibroamele și vasele de sânge care le hrănesc. Mioliza se efectuează, de obicei, sub anestezie generală, în regim ambulatoriu, iar recuperarea completă durează aproximativ o săptămână.

Aceasta poate fi o opțiune bună de încercat dacă:

• simptomele fibroamelor nu s-au îmbunătățit după administrarea medicamentelor
• îți dorești o procedură minim invazivă
• cauți o opțiune de tratament fără internare, care necesită o recuperare de durată medie
• nu ești interesată să rămâi însărcinată în viitorul apropiat (deși este posibil să rămâi însărcinată, riscurile mai mari și complicațiile aparente determină medicii să recomande alte metode dacă dorești să concepi, cum ar fi miomectomia)

Chirurgia cu ultrasunete focalizate ghidată prin RMN

În timpul acestei intervenții, te afli în interiorul unui aparat RMN, astfel încât medicul să poată vedea cu precizie locația fibroamelor. Apoi, medicul folosește un transductor cu ultrasunete de înaltă energie pentru a focaliza undele sonore direct asupra țesutului fibromatos, încălzindu-l și distrugându-l. Această intervenție cu ultrasunete este, de obicei, o procedură în regim ambulatoriu, iar recuperarea completă durează între 3 și 4 zile.

Aceasta poate fi o opțiune bună de încercat dacă:

• tratamentul medicamentos nu a avut efect asupra simptomelor fibroamelor tale
• îți dorești o procedură non-invazivă
• îți dorești o procedură în regim ambulatoriu, cu o perioadă scurtă de recuperare
• nu ești interesată să rămâi însărcinată în viitorul apropiat (datele privind siguranța sarcinii după intervenția cu ultrasunete sunt încă în curs de colectare)

Căutăm răspunsuri – Chirurgie

Histerectomie

Această intervenție chirurgicală majoră constă în îndepărtarea completă a uterului. Dacă sunt înlăturate și ovarele, intervenția va declanșa menopauza. Majoritatea femeilor pot alege să își păstreze ovarele sau să urmeze un tratament de substituție hormonală pentru a amâna instalarea menopauzei. Histerectomia presupune o spitalizare de 2-3 zile și o perioadă completă de recuperare de 6-8 săptămâni, cu activități restricționate.

Aceasta poate fi o opțiune bună de încercat dacă:

• tratamentul medicamentos și/sau alte proceduri nu au avut efect asupra simptomelor fibroamelor tale
• îți dorești o soluție care să elimine fibroamele pentru totdeauna
• vrei să te asiguri că fibroamele nu vor crește din nou
• nu ești interesată să rămâi din nou însărcinată (după îndepărtarea uterului, este imposibil să concepi).
• ești dispusă să urmezi un proces de recuperare îndelungat.

Alege cu înțelepciune

Există multe opțiuni disponibile pentru femeile care se confruntă cu fibroame uterine. Este important să știi ce contează pentru tine și să fii bine informată cu privire la opțiunile de tratament. Discută cu medicul tău și exprimă-ți gândurile și preferințele.

Alege opțiunea care ți se potrivește – și ai șanse reale să trăiești viața pe care ți-o dorești și pe care o meriți.